بیمار خانم 21 ساله ای است که از 3 روز پیش با شکایت تهوع و استفراغ متناوب به اورژانس بیمارستان دامغان مراجعه کرده و پس از دریافت پلازیل و سرم با کاهش نسبی تهوع مرخص می شده است.
از صبح امروز علاوه بر تهوع و استفراغ، از درد شکم و کمر نیز شکایت دارد. ساعت 5 عصر امروز بیمار به اورژانس بیمارستان امام حسین شاهرود مراجعه می کند. در بدو مراجعه بیمار از تهوع شدید و درد شکم شکایت داشته و علائم حیاتی به شرح زیر است :
BP = 70/P mmHg
PR = 105 b/min
T = 38.2 (Axillary)
RR = 15 c/min
در معاینه، تندرنس ژنرالیزه شکم همراه گاردینگ، کاهش صداهای روده ای، رنگ پریدگی و تعریق مختصر دارد.
برای بیمار درخواست گرافی شکم و آزمایشات شد:
WBC : 12300 (P:85%)
BS : 217
Urea : 35
Cr : 1.8
U/A : Normal
.گرافی شکم بیمار در بالا دیده می شود
برای بیمار مشاوره جراحی انجام شده و در بخش آی.سی.یو. 1 بیمارستان بستری می شود.
همان شب برای بیمار سونوگرافی کامل شکم و لگن انجام شده و تنها مورد قابل ذکر، وجود 10 سی سی مایع آزاد در شکم است.
سی تی اسکن آگزیال شکم و لگن نیز مورد خاصی را نشان نداد.
حدود ساعت 23:00 وضعیت بیمار وخیم شده و جهت لاپاراتومی اورژانسی به اتاق عمل منتقل می شود، که در حین عمل نیز مورد خاصی مشاهده نشد و بیمار مجددا در آی.سی.یو بستری می گردد.
پس از به هوش آمدن بیمار هم چنان از درد شکم و کمر شکایت دارد.
در ساعت 1:00 بامداد بیمار دچار آپنه و سپس آسیستول شده و پس از حدود یک ساعت عملیات احیا بیمار فوت می کند.
